탈의실(   )

종합검진 항목표

직장 / 자택 / 내원

* 성 명 : 홍길동 / 108888				* 주민번호(성별/나이): 710101-1234756 (남/40)
* 회 사 명 : 구미강동병원				* 검진일자 : 2011-03-21(접수순번001/접수시간8:30)
* 검진유형 : * 기본(남)				* 비고 : 혈액 순환제 복용 중 칸을 넓혀서 메모한 자료가 다 나올 수 있게 해 주세요.
* 수납비용 : 260,000원(검진비+추가 검사비용)
번호	검사종목	선택 여부	실시 여부	검사자 확인	결과 및 비고
1	Cheat PA/Lat/L.U.B	●
2	채혈/소변/대변	●
3	안압/안저 (좌/우)	●			안압( / )mmHg 안저( / )
4	신체계측/체성분	●/●			( )cm ( )kg 허리둘레( )cm
5	시력(좌/우)/혈압/맥박	●			시력(교)( / ) 혈압( / )mmHg 맥박( )회/min 여백을 남겨 주세요. 혈압2차, 3차 측정 위해
6	심전도	●
7	청력검사(지정한 Hz만 인쇄되어 표시되게 해 주세요.)	●							1000		2000
					3000		4000		6000
8	HRV(스트레스)/APG(동맥경화)				검사항목 인쇄되게
9	폐기능 검사	●
10	골밀도검사	●
11	상복부 초음파	●
12	하복부 초음파
13	부위별초음파(유방/갑상선/경동맥/전립선)				검사항목 인쇄되게(예: 유방/갑상선)
14	CT(칼슘/뇌/흉부/요추/경추/심장/복부)	●			검사항목이 인쇄되도록
15	MRI(뇌/요추/경추/흉추/MRA/기타)	●			검사항목이 인쇄되도록
16	심장초음파/운동부하심전도
17	뇌혈류검사(TCD)/GPA검사
18	24시간 심전도/24시간 혈압측정
19	문진/영양/구강	●			문진/영양/구강<=검사항목이 인쇄되도록
20	유방X-선
21	부인과검사(Pap smear/HPV/Thin)				검사항목이 인쇄되도록
22	질초음파/자궁경부확대촬영술				검사항목이 인쇄되도록
23	위장조영촬영
24	위내시경(수면/비수면/CLO test)	●			CLO( ) Bx.( )고정으로 인쇄되게
25	대장내시경(수면/비수면)				Bx.( ) EMR( )고정으로 인쇄되게

발행일시: 2018-04-03 오전 10:34:57                                                                   접수: 금은숙